Ulighed mellem kønnene ved forhøjet blodtryk

CVD førende dødsårsag hos kvinder

'"Hjerte-kar-sygdomme er den førende dødsårsag hos kvinder. Mange risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme hos kvinder er stadig underkendt og underbehandlet. Forhøjet blodtryk kan forårsage en række symptomer, som ofte tilskrives overgangsalderen. Derfor er det vigtigt for (unge) kvinder at være involveret i deres egen behandling, f.eks. ved at overvåge deres blodtryk derhjemme."

Angela H.E.M Maas, MD PhD FESC
Professor i kvinders hjertesundhed
Radboud Universitets medicinske center

Hvorfor hjerte-kar-sygdomme (CVD) dræber flere kvinder end mænd, og hvad der kan gøres ved det¹

Hjerte-kar-sygdomme er den største dødsårsag på verdensplan. Det tager cirka 17.9m liv hvert eneste år; gennem koronar hjertesygdom, cerebrovaskulær sygdom, reumatisk hjertesygdom og andre tilstande, der angriber hjertet og blodkarrene. Med mere end 4 ud af 5 dødsfald som følge af hjerte-kar-sygdomme som følge af hjerteanfald og slagtilfælde, og en tredjedel af disse dødsfald sker for tidligt hos mennesker under 70 år.²

Men det er også sandt, at CVD ikke behandler kønnene ens. For hjerte-kar-sygdomme tager livet af flere kvinder end mænd. Selv hos kvinder under 65 år, hvor over dobbelt så mange kvinder dør af hjerte-kar-sygdomme, som de gør af brystkræft. I modsætning til kræft, hvor dødeligheden for nogle kræftformer hos kvinder er faldende, er dødsraten for hjerte-kar-sygdomme stagnerende eller stigende. Flere og flere kvinder må leve med kroniske, uhelbredelige sygdomme i hjerte- og karsystemet. Så det er vigtigt, at der skabes opmærksomhed blandt sundhedspersonale og kvinder i alle aldre.¹

Desuden er forhøjet blodtryk anerkendt som en af de vigtigste risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, blandt andet på grund af den skade, det kan påføre blodkarrene og kredsløbet. Selvom det i dag er veletableret, at mænd har en højere prævalens for hypertension, er dette før overgangsalderen hos kvinder.³

Efter overgangsalderen kan kvinder udvise en hurtig og tydelig stigning i forekomsten af forhøjet blodtryk i forhold til mænd, til et punkt hvor forekomsten overstiger mænds.³

Der er andre kønsspecifikke risikofaktorer for kvinders udvikling af hjerte-kar-sygdomme, herunder følgende:⁴

• Gestational diabetes

• Hypertensive disorders due to pregnancy

• Premature menopause

• Preterm delivery

• Polycystic ovary syndrome

• Systemic inflammatory and autoimmune disorders

Desuden er der tegn på, at kvinder, primært på grund af uligheder mellem kønnene, er i yderligere risiko på grund af andre underkendte faktorer, herunder psykosociale faktorer, misbrug i hjemmet, socioøkonomiske afsavn, ringe sundhedskompetencer og miljømæssige risikofaktorer⁴

Det er faktisk også interessant at bemærke, at kvinder historisk set har været underrepræsenteret (eller endda udelukket) i kliniske forsøg med hjerte-kar-sygdomme. På grund af manglende kliniske data ved vi derfor ikke rigtig, om hypertension skal behandles anderledes hos kvinder end hos mænd, herunder behandlingsmål og valg og dosering af antihypertensiv medicin.⁵

Det har uden tvivl ført til, at man er gået glip af muligheder for at få viden om forskelle mellem kønnene, når de reagerer på CVD-behandlinger, hvilket meget vel kunne have en indvirkning på optimeringen af de kliniske resultater for kvinder. For eksempel stiger risikoen for hjerte-kar-sygdomme ved et lavere blodtryksniveau for kvinder (sammenlignet med mænd), hvilket tyder på, at en kønsspecifik tærskel for diagnosticering af forhøjet blodtryk kunne være rimelig.⁴

Dertil kommer, at forhøjet blodtryk hos kvinder ofte fejldiagnosticeres eller betegnes som "stress" eller "symptomer på overgangsalderen", hvilket ubehandlet kan udsætte flere kvinder for risiko for atrieflimren (AF), hjerteanfald, slagtilfælde og andre hjerte-kar-sygdomme. Hvad kan man gøre for at sikre kvinder bedre mod forhøjet blodtryk og dermed mod hjerte-kar-sygdomme? Selv om større bevidsthed om risiciene er afgørende, kan følgende punkter også hjælpe:⁶

• Closer collaboration between cardiologists, gynaecologists and endocrinologists

• Women raising previous medical events with their doctors, such as complicated pregnancies and early menopause

• Women home-monitoring and tracking their blood pressure and sharing results with their doctor
  
  

E-learning: Hypertension hos kvinder

Hvis du gerne vil vide mere om forhøjet blodtryk hos kvinder (og hvordan det adskiller sig fra mænd), kan du besøge vores OMRON Academy modul om emnet, som du vil find den her.

(Natlig) hypertension hos kvinder

Prof. Angela Maas, Nijmegen, Nederlandene